Megat Abdul Ghaffar Megat Fauzi, 25, mengalami penyakit injap antara jantung dan paru-paru (pulmonary valve) tidak berkembang sepenuhnya ketika dilahirkan.
Keadaan kenali sebagai Congenital Pulmonary Atresia Ventricular Septal Defect itu menyebabkan darah tidak boleh mengalir dari ruang jantung kanan bawah (ventrikel kanan) ke paru-paru.
Juruteknik elektrik asal Perak itu menjalani pembedahan jantung pertama pada tahun 2003 ketika dia berusia tiga tahun. Pada awal sebelum dan selepas pembedahan pertama itu, Megat Abdul Ghaffar, sukar bergerak aktif dan cepat penat manakala muka serta jari berubah berwarna ungu.
“Saya perlu makan ubat setiap hari supaya mampu menampung bebanan pada injap plastik di dalam jantung saya. Ketika umur sekitar tujuh tahun, saya menjalani pembedahan kedua pada Disember 2004. Pembedahan dengan menggantikan valve lembu atau tisu lembu bagi mengantikan injap sebelum ini, berjaya dilakukan.
“Selepas pembedahan itu, keinginan makan saya semakin meningkat dan paling penting, saya boleh bergerak aktif seperti kanak-kanak lain. Saya juga tidak perlu makan ubat setiap hari mulai saat itu,” katanya.
Penghujung Ogos 2022, dia menjalani satu lagi pembedahan iaitu pembedahan memasukkan transkateter injap pulmonari (transcatheter pulmonary valve) di Institut Jantung Negara (IJN).
“Doktor mencadangkan saya menjalani pembedahan ini kerana injap sedia ada tidak lagi sesuai dengan saya. Tiada kos yang perlu dibayar kerana semua ditanggung IJN Foundation, manakala kos wad dan ubat pula menggunakan surat jaminan (GL).
“Ketika pembedahan saya dibius sepenuhnya dalam prosedur pembedahan selama empat hingga lima jam. Alhamdulillah selepas pembedahan ini, saya rasa tahap kesihatan makin baik dan saya rasa badan saya lebih cergas berbanding sebelum ini,” katanya.
Berikutan pembedahan itu, dia perlu menjalani rawatan susulan tiga bulan sekali.
Megat Abdul Ghaffar yang berstatus berkahwin, berharap prosedur itu bertahan seperti mana yang dijangka oleh doktor pakar iaitu selama 10 tahun dan tiada sebarang risiko serius pada masa akan datang.
IJN pertama jalankan prosedur TPV
IJN muncul sebagai pusat perubatan pertama menjalankan penggantian injap jantung tanpa pembedahan menerusi Terapi Penggantian Transkateter Injap Pulmonari (TPV) di negara ini selepas berjaya mengganti injap baharu ke atas tiga pesakit berusia 18, 22 dan 25 tahun, Ogos lalu.
Kaedah TPV bertujuan mengekalkan fungsi injap pulmonari dalam jantung, menyasarkan pesakit jantung kongenital kanak-kanak dan dewasa yang menderita penyakit injap pulmonari khususnya mereka yang perlu menggantikan injap lama atau conduits.
Ketua Pediatrik dan Pusat Jantung Kongenital IJN, Dr. Marhisham Che Mood berkata, ramai pesakit jantung kongenital perlu menggantikan injap atau conduits yang diletakkan pada jantung mereka semasa bayi apabila meningkat dewasa.
“Mereka memerlukan conduits masa bayi iaitu tiub yang menghubungkan pam sebelah kanan ke saluran darah paru-paru kerana mereka dilahirkan tanpa pam ini. Bagaimanapun, apabila membesar, conduits tidak membesar sebaliknya menyempit. Sebelum ini, pakar bedah perlu membuka conduits ini menerusi pembedahan secara konvensional bagi menggantikan yang baharu.
“Dengan TPV, kita tidak perlu lagi membedah dada dan jantung, sebaliknya hanya memasukkan injap baharu sama seperti angiogram dengan memasukkan tuib atau kateter melalui hirisan kulit kecil di pangkal paha, seterusnya injap baharu ini dimasukkan ke dalam injap jantung,” katanya pada sesi penerangan media berkaitan prosedur TPV di IJN, baru-baru ini.
Turut hadir, Ketua Pegawai Klinikal IJN, Dr. Hasri Samion, Timbalan Ketua Pediatrik & Pusat Jantung Congenital, Dr. Leong Ming Chern dan Pengerusi IJN Foundation, Toh Puan Aishah Ong.
Tambah Dr. Marhisham, injap ini diperbuat daripada salur darah lembu yang dikelilingi bingkai wayar berbentuk jaring di bahagian luarnya dan didatangkan dalam pelbagai saiz mengikut keperluan pesakit. Setakat ini, injap berkenaan sudah diperkenalkan sejak 12 tahun lalu dan mampu berfungsi seperti injap asal.
Bagaimanapun bagi pesakit yang pernah menjalani pelbagai pembedahan atau sekurang-kurangnya dua pembedahan sebelum ini, mereka berdepan risiko tinggi untuk menjalani satu lagi pembedahan injap menggunakan kaedah lama seperti jangkitan kuman, pendarahan dan tempoh penyembuhan yang lebih lama.
“Pada masa ini pilihan terbaik bagi menggantikan injap ini adalah menerusi kaedah TPV. Ia sesuai untuk pesakit yang pernah melalui pembedahan jantung sebelum ini disebabkan beberapa diagnosis atau penyakit seperti Tetralogi of Fallot (TOF) dengan pulmonari atresia dan Truncus arteriosus yang terjadi ketika dalam kandungan.
“Kira-kira 95 peratus penyakit jantung kongenital tidak diketahui puncanya manakala lima peratus lagi disebabkan ibu bapa yang ada penyakit kencing manis atau ibu yang makan ubat tertentu bagi merawat masalah epilepsi, ubat kemurungan dan minum alkohol. Terdapat juga punca daripada bayi sendiri yang mengalami masalah genetik seperti sindrom down dan biasanya ia berlaku dalam kalangan bayi dengan sindrom Di George.
Setiap tahun kira-kira 4,000 sehingga 5,000 kes baru bayi dilahirkan dengan jantung kongenital iaitu membabitkan lapan hingga sepuluh dalam setiap 1,000 kelahiran. Di Malaysia ada lebih kurang 500,000 kes setahun tetapi penyakit kritikal membabitkan injap pulmonari didapati sekitar dua hingga tiga peratus, selebihnya adalah penyakit jantung seperti jantung berlubang dan injap sempit.
Injap pulmonari berfungsi sebagai menyalurkan darah dari jantung ke paru-paru.
Apabila injap ini tidak berfungsi secara sempurna iaitu terbuka dan tertutup, ia boleh menganggu aliran darah di dalam jantung ke paru-paru.
Akibatnya, pesakit akan mengalami sesak nafas, keletihan dan gangguan fungsi paru-paru.
Pesakit turut berisiko mengalami kesan lebih serius seperti kegagalan jantung, strok, darah beku dan 60 peratus risiko kematian sekiranya penyakit ini tidak dirawat atau menjalani penggantian injap yang semakin sempit dalam jantung.
“Sesetengah pesakit jantung kongenital tidak sesuai lagi menggunakan conduits lama yang semakin sempit hasil pengumpulan deposit kalsium dan mineral di bahagian itu serta tumbesaran tubuh mengikut usia,” katanya.
Prosedur itu diluluskan sejak 2010 tetapi ketika itu terdapat kekangan daripada segi kos dan kesan pandemik Covid-19.
Kini, kira-kira 20 peratus pesakit dengan conduits sedang dalam senarai penantian IJN untuk menjalani prosedur ini.
Ada geran bantu pesakit
Kos bagi TPV yang tinggi mencecah RM100,000 tidak termasuk kos rawatan di wad dan ubat-ubatan menyebabkan ia tidak dapat dilakukan di negara ini.
Pengerusi IJN Foundation, Toh Puan Dr. Aishah Ong, berkata pihaknya menyediakan geran sebanyak RM500,000 di bawah Program Bantuan Pesakit bagi membantu meringankan beban pesakit untuk menjalani prosedur TPV.
“Menerusi geran ini, seramai lima pesakit akan menerima manfaat dan rawatan menjalani prosedur baharu ini yang menyasarkan kanak-kanak dan dewasa yang menderita penyakit injap pulmonari.
“Sehingga kini, IJN sudah menjalankan prosedur ini ke atas tiga pesakit berusia 18, 22 dan 25 tahun. Dua lagi pesakit bakal menjalani prosedur ini tidak lama lagi,” katanya.
Prosedur asal Amerika Utara dan negara Eropah ini, sudah diperkenalkan di beberapa negara di Asia Tenggara seperti Singapura dan Thailand.
